Neutropenia ที่กระตุ้นด้วยเคมีบำบัดคืออะไร?

นิวโทรฟิลอยู่ในระบบฟาโกไซต์และเป็นตัวแทนขององค์ประกอบเซลล์แรกของการตอบสนองต่อการอักเสบและองค์ประกอบหลักของภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ คนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่มีภาวะนิวโทรฟสัมบูรณ์…
นิวโทรฟิลอยู่ในระบบฟาโกไซต์และเป็นตัวแทนขององค์ประกอบเซลล์แรกของการตอบสนองต่อการอักเสบและองค์ประกอบหลักของภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ คนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่มีจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) อยู่ที่ประมาณ 1,500–7000/มม. ของเลือด เมื่อระดับนิวโทรฟิลลดลงต่ำกว่า 1,500/มม. ของเลือ รับจดทะเบียนบริษัท  ภาวะนี้จะเรียกว่านิวโทรพีเนีย

ผลที่ตามมาของการรักษามะเร็งทั้งระบบ ภาวะนิวโทรพีเนียเป็นภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาที่พบได้บ่อยและร้ายแรงที่สุดในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด Neutropenia ของสาเหตุนี้เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น neutropenia ที่เกิดจากเคมีบำบัด (CIN) ภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัด (CIN) คือความเป็นพิษหลักที่จำกัดขนาดยาในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด มันสามารถนำไปสู่ไข้นิวโทรพีเนีย (FN) และมันเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นและการตายก่อนกำหนด ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น และการหยุดชะงักในการรักษาที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วย CIN อยู่ระหว่าง 10% ถึง 50% สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งและมากกว่า 80% สำหรับมะเร็งทางโลหิตวิทยา ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ CIN ได้แก่ อายุที่มากขึ้น เพศหญิง สถานะประสิทธิภาพต่ำ ระดับอัลบูมิน

อาการของนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัดคืออะไร?

อาการของ CIN ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตคือ หนาวสั่นหรือเหงื่อออก เจ็บคอ เจ็บในปาก หรือปวดฟัน ปวดท้อง ปวดบริเวณทวารหนัก และอื่นๆ การประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยที่มี CIN รวมถึงประวัติทางการแพทย์ การประเมินทางกายภาพเบื้องต้น การตรวจปัสสาวะ เสมหะ การเพาะในอุจจาระ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนเกล็ดเลือดที่แตกต่างกัน เพื่อระบุความรุนแรงของ ANC และนิวโทรพีเนีย

ระยะเวลาที่ระดับนิวโทรฟิลลดลงนั้นขึ้นอยู่กับชนิดหรือปริมาณของเคมีบำบัด จำนวนนิวโทรฟิลโดยทั่วไปจะเริ่มลดลงประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มทำเคมีบำบัดแต่ละรอบ

การจัดการ CIN เกี่ยวข้องกับสองกลยุทธ์หลัก: การปรับเปลี่ยนสูตรเคมีบำบัดและ/หรือการใช้ปัจจัยการเจริญเติบโต กลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดการ CIN คือการป้องกัน ในการจัดการ CIN ปัจจัยการเจริญเติบโตของ myeloid (MGFs) รวมถึง G-CSF และ granulocyte macrophage-colony stimulating factor (GM-CSF) ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนิวโทรพีเนีย (FN) และภาวะแทรกซ้อน

อ่านเพิ่มเติม – ตลาดนิวโทรพีเนียที่กระตุ้นด้วยเคมีบำบัด

สี่สูตรคืออะไร?

ปัจจุบันมีสูตร G-CSF ชนิดลูกผสมสี่ชนิด: ฟิลกราสทิม (ที่ไม่ใช่ไลโคซิเลต), เลโนกราสทิม (ไกลโคซิเลต), เพกฟิลกราสทิม (ฟิลกราสทิมในเวอร์ชันเพกิลเลต) และไลเปฟิลกราสทิม (ฟิลกราสทิมในเวอร์ชันไกลโคซิเลต) การรักษาในปัจจุบันสำหรับภาวะนิวโทรพีเนียที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดนั้นจำกัดเพียงสองยาทางชีววิทยาที่ได้รับการอนุมัติ เช่น Neupogen (filgrastim) และ Neulasta (pegfilgrastim) และไบโอซิมิลาร์ของพวกมัน มีเวอร์ชันชีววัตถุคล้ายคลึงสำหรับ filgrastim และ pegfilgrastim ยาพีกิเลตจะแตกต่างกันไปตามครึ่งชีวิตในพลาสมา ซึ่งยาวนานกว่าผลิตภัณฑ์ปลอดสารพีจิเลต (3–4 ชั่วโมง) มาก และอนุญาตให้ใช้ยาเพียงครั้งเดียวต่อรอบการให้เคมีบำบัด

แหล่งที่มาดั้งเดิม: – ตลาดนิวโทรพีเนียที่กระตุ้นด้วยเคมีบำบัดทั่วโลก